乾媽家

      上個月回診時，余醫師認為我右臉頰的不明紅斑可能是紅斑性狼瘡，當時開了相關的抽血檢驗單。昨天下午回診風濕免疫科看報告，余醫師說：血液中沒有ANA，百分之 99.9不是紅斑性狼瘡，而且發炎指數 17，算很低，看起來狀態維持的很好，臉頰上的紅斑可以轉診皮膚科看看。

      余醫師接著問我這個月自覺狀況如何，最近忘性比記性好的我，熊熊還想不起來有什麼狀況，後來只想到手常常覺得緊緊的、關節卡卡痛痛的，我敘述時把手伸出來給余醫師看，細心的余醫師看了之後說我的手指有腫大的情形，看起來有發炎，問我要不要吃類固醇？我還是回答：暫時不要，我不想變胖、變月亮臉、水牛肩。

余醫師：其實為了解決不舒服的病徵，短期的吃一點這類的藥物去控制發炎是沒關係的。

我：如果那些不舒服的感覺是自己可以忍受的範圍內，您建議是讓它慢慢的發炎也沒關係，還是吃類固醇把它壓下去呢？

余醫師：我的建議是吃一點類固醇沒關係，可以很有效的改善你的症狀，但吃不吃還是看你自己，也可以照之前的用藥，開個止痛凝膠給你。

我：那就依之前的方式開藥吧！我還不想吃類固醇。（OS:余醫師在用藥方面給病人的自由度真的很大!!) 但請問，剛才說我的發炎指數不高，怎麼您一看我的手就說我的手發炎了呢？

余醫師：抽血驗發炎指數低不代表組織沒發炎喔！你的手腫脹看起來是組織發炎了，組織發炎抽血不一定驗得出來。(OS: 終於解了我上次的疑惑，原來這就是低發炎指數的發炎現象，呵呵！)

在問診的過程中一直盯著我的手的我終於想到另一個狀況............

我：余醫師，我的皮膚好像變黑了，泥砍砍，手指闗節和手背是不是有黑黑的？

余醫師：看不太出來唷！反而覺得手指腫脹撐得很油亮吔！(OS:哇哩咧.....這讓我想到豬蹄的畫面.....)

我：不只手喔！肚子也貌似有一塊反黑喔！

余醫師：方便看......(余醫師還沒講完我就掀起衣服露出肚皮了，不是不夠矝持啦！是大方！呵呵！)  喔～真的有喔！有一塊大概5X6平方公分的大小。

我：這跟奎寧的副作用有關嗎？

余醫師：很有可能是奎寧引起的，你再觀察一下，也可以先停用奎寧，你自己再看情況決定。奎寧造成的皮膚反黑有些人在停藥後會慢慢地淡掉，也有些人褪不掉，因人而異。

我：停用奎寧的話會用什麼藥替代呢？

余醫師：你的病目前唯一用藥就是奎寧囉！停藥的話就沒有其他替代藥物了。

我：那...(此時只能痴痴地看著余醫師)

余醫師：這次我還是開給你，但吃不吃你再看情形自己判斷。(OS:再度感到當您的病人真的很自由，CC...)

      至今奎寧的副作用我遇到二種，一是剛開始時一天二顆奎寧，那時嚴重過敏，余醫師認為是劑量太高引起的，請我改為一天1.5顆，但我自行減量為一天一顆，之後就沒發生過了，二是這次的皮膚反黑。這二種情況余醫師說都是奎寧可能有的副作用但很少見，在他行醫 20餘年的經歷裡，除了我之外沒有遇到其他對奎寧會過敏的病人，而這次的皮膚反黑在門診實務裡也很少見。結束問診後我一直在想，奎寧是保養藥，如果我真的不適合吃奎寧，也沒有其他替代的西藥的話，還有什麼方式可以保養我的身體呢？中藥可以獨當一面挑起這重責大任嗎？？